| 文／Baby Life育兒生活 |
| 問題4.過敏性結膜炎 發病原理 吳冠勳醫師與潘俊伸醫師均指出，過敏性結膜炎通常會和過敏性鼻炎合併發生，當小寶寶噴嚏猛打或鼻水猛流時，眼睛多半也會跟著發紅、發癢、流淚。 潘俊伸醫師提到，所謂過敏，是指身體的免疫系統出現過度反應。當過敏原進入體內時，身體的器官與組織，會因免疫系統作用而出現發炎反應；但有時候，發炎現象並不會只出現在某一器官，而是在身體多處，同時出現不適症狀。以先前提到的過敏性鼻炎為例，就有高達八成機率會與過敏性結膜炎合併出現。 致敏因素 除了家族過敏體質的遺傳，吳冠勳醫師表示，包括季節、溫度、溼度等環境因素，以及處在空氣品質不良、佈滿塵蟎、毛類與花粉的環境，都容易讓過敏症狀發生。 好發年齡 由於過敏性結膜炎常與過敏性鼻炎相伴發生，所以吳冠勳醫師指出，過敏性結膜炎的好發年齡，最早也可從小孩1歲半以後，觀察家中寶貝在鼻炎症狀外，有無經常性的結膜充血、愛揉眼睛、眼部發癢、黑眼圈與易流淚等問題，若狀況未能在短時間內獲得改善，建議尋求專業小兒過敏科醫師診斷。 過敏反應 若家中小Baby有結膜充血、泛紅、黑眼圈與易流淚等問題，或是常常因為眼部搔癢而出現過度搓揉眼睛的現象，均屬典型病徵。吳冠勳醫師並提醒，有過敏性結膜炎困擾的小朋友，爸比媽咪一定要尋求醫師協助，積極治療；此外，也要提醒孩子勿過度搓揉眼部，以免誤傷眼球。 問題5.氣喘 發病原理 潘俊伸醫師提到，在兒童氣喘的診斷中，大部分是因過敏所引起的。吳冠勳醫師也指出，若父母想判定家中小Baby的氣喘是否因過敏所引起，透過血液中的IgE值檢測，便可得到答案。 潘俊伸醫師指出，氣喘發生的原因，主要是過敏原侵入支氣管，與IgE抗體結合產生抗體反應，進而導致支氣管週圍的平滑肌收縮，造成支氣管變狹窄，引發呼吸困難，出現喘嗚聲。 致敏因素 吳冠勳醫師引用過敏疾病診斷的資料提到，除了遺傳體質外，週遭環境是誘發氣喘發作一項非常重要的因素。環境中的致病因子，依照免疫學原理，大致可分為過敏原（外因性）與非過敏原（內因性）等兩大類： 【過敏原（外因性）】 包括家中的塵蟎，以及貓、狗、鳥類等寵物的皮屑或皮毛等，都是重要致敏原。 【非過敏原（內因性）】 舉凡溫度、溼度變化的環境，上呼吸道感染（如：感冒）、空氣污染、特殊氣味或是情緒、精神（如：過度興奮或悲傷）等心理因素，都會導致氣喘發生。 好發年齡 氣喘是一種呼吸困難，容易反覆發作的慢性疾病。吳冠勳醫師指出，臨床診斷上，氣喘兒童初次發病的年齡多出現在2歲以後，絕大部分在小學之前就會發病。潘俊伸醫師也提醒家長，如果家中寶貝只要一感冒就出現喘嗚聲，同時喘嗚現象反覆發生，且症狀持續到2～3歲，就要當心孩子可能有氣喘毛病。 過敏反應 當氣喘發作時，狀況通常相當緊急，應當儘快使用救急藥物或尋求適當醫療協助，以防危險發生。 潘俊伸醫師指出，氣喘的主要症狀有2大類： （1）氣管黏膜受到刺激，進而不斷發出劇烈咳嗽。 （2）過敏原刺激，造成支氣管變狹窄，呼吸出現喘嗚聲。 他提到，呼吸困難與喘嗚聲都各自有不同程度的嚴重性，有的呼吸困難與喘嗚症狀輕微，較不具痛苦感；但若大聲喘嗚同時合併劇烈咳嗽、喘不過氣、意識模糊，則須立刻送醫，以防氣管痙攣死亡。 Part3‧日常照護篇（Take－Care） 對於過敏寶寶來說，不論是過敏或是非過敏的致病因子，都容易誘發過敏兒的身體產生不適症狀。因此，爸比媽咪們除了「掌握敵情」，了解家中寶貝的過敏原因與症狀外；透過生活型態與居家環境的改善，也能有效減少與避免過敏疾病上身。關於照護過敏寶寶的食、衣、住、行等日常衛教須知，醫師們有以下提醒與建議： 食 1.過敏寶寶從出生之後，最好以「母乳」作為主食；並盡量拉長母乳哺餵時間；副食品可延至寶寶6個月大後再添加，或改喝較大嬰兒專用奶粉，以避免孩子過早接觸食物過敏原，引發不適。 2.副食品的添加原則，最好一次只挑選一種食物並少量餵食；五穀、蔬菜類食物可先嘗試，海鮮、蛋、花生等食物延後食用；並以一週時間觀察寶寶有無嘔吐、腹瀉、皮膚脫屑或起疹等過敏徵兆，其後再視情況，慢慢增加份量與種類。 3.飲用配方奶的過敏寶寶，建議可選擇經蛋白質水解處理過的「水解蛋白奶粉」。由於水解蛋白奶粉主要是將牛奶中的蛋白質水解成較小、較不易引發過敏的蛋白質，對於過敏症狀的預防與延緩，有不錯的效果。 4.目前並無相關文獻證明，食用蜂膠有助改善過敏；至於民間相傳引用羊奶來改善過敏體質，也無臨床實證根據，因此，僅能作為參考。 衣 1.過敏寶寶衣料選擇以棉質為首選，由於毛料與以動物皮毛為主的羽絨衣，易招塵蟎附著其中，最好避免穿著。 2.新衣買回時勿直接穿上，最好經洗滌過後再穿，以防色素染料的「黑心衣」，刺激寶寶稚嫩肌膚，誘發過敏。 3.有異位性皮膚炎困擾的寶寶，應更注重衣料的透氣度，以防止因過度悶熱，加重病情；並在沐浴過後，適度保濕，以延緩皮膚不適症狀。 4.定期修剪寶寶指甲，防止孩子因過敏發癢而出現不當搔抓，誤傷肌膚。 住 1.過敏兒所使用的寢具（包含床單、被套或枕頭套）最好每1～2週定期清洗一次；並以55°C左右的熱水洗淨與烘乾，或是替家中過敏兒添購防蟎寢具，可有效延緩寶貝的過敏症狀。 2.居家擺設越簡單越好，不使用布窗簾、布沙發與地毯。由於塵蟎是依靠人體的皮屑維生，最好避免讓孩子在地毯、榻榻米上翻滾，少抱布娃娃，以降低與塵蟎的接觸機會。 3.由於塵蟎喜歡生長在高溫、潮濕的環境，舉凡床褥、枕頭、地毯、毛料衣服，都是塵蟎的溫暖窩。建議父母可適度利用除溼機或冷氣機，將室內溫度調整在25℃～28℃；溼度保持在50%～60%之間，均可有效抑制黴菌等過敏原繁殖與生長。 4.在進行居家清掃時，因隨時會有揚起的灰塵與過敏原，最好在清潔的當下，別讓過敏兒在場，以免吸入過多過敏原而病發或導致病情加劇。 5.室內不飼養貓、狗、鳥類寵物，因為動物皮屑或分泌物也容易誘發寶寶過敏。 行 1.避免在流感高峰期或是空氣品質不好（如：沙塵暴）時外出，並減少出入密閉型的公共場合，必要時應戴上口罩、勤洗手，以減少病原體入侵。 2.入住旅館或出入餐廳時，可要求安排禁煙環境，避免讓過敏兒接觸二手菸。 3.有氣喘問題的寶寶，可透過適度運動（如：游泳、單車、球類運動）以提高體能耐受性；並搭配間歇性休息，兼顧休閒與健康。 4.有經常性過敏性鼻炎發作的孩子，外出時可考慮戴口罩；有氣喘經常性發作困擾的小朋友，建議身上一定要隨身攜帶救急用的氣管擴張劑，以備不時之需；而有過敏性結膜炎問題的兒童，建議最好也要將眼藥水帶在身邊。 結語 想要杜絕過敏性疾病擾亂孩子成長，最好的辦法，即是治療與預防雙管齊下；一旦確定家中寶貝帶有遺傳性的過敏體質，除了配合醫師的囑咐，輔以適當藥物治療；透過全方位的生活照護，杜絕過敏原近身，養育過敏兒，其實一點也不辛苦 |
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